| № п/п | Термин | Определение |
|---|---|---|
| 1 | Медицинская карта | Нормативно закрепленный набор учетной медицинской документации пациента. Документы в таком наборе связаны по смыслу: относятся к оказанию медицинской помощи по одному профилю и/или в одной организации. |
| 2 | Случай <оказания медицинской помощи> | Любой фрагмент медицинской деятельности, посвященный одной цели (лечение конкретного заболевания или профилактическая работа) и проведенный в одной медицинской организации. Обычно предполагает четко установленные начало и конец. |
| 3 | Госпитализация | Случай оказания медицинской помощи, проведенный в условиях стационара. Без уточнения термин означает круглосуточный стационар, то такой, где организовано круглосуточное наблюдение за пациентом. В варианте «госпитализация в дневной стационар» наблюдение за пациентом осуществляется в дневное время. |
| 4 | Посещение <врача> | Фрагмент медицинской деятельности, в котором (в типичном случае) пациент приходит в медицинскую организацию и общается с врачом по поводу своего заболевания или профилактики заболеваний. В типичном варианте посещения врач проводит осмотр пациента, анализирует его медицинские документы, формулирует диагноз, назначает или корректирует лечение. Возможны варианты: посещение за справкой, для продления рецепта. В этих случаях врач может не участвовать в работе. Возможен вариант той же работы в условиях, когда врач и пациент находятся в разных местах и общаются при помощи технических средств, обычно называемый «телемедицинская консультация». Посещение является элементом оказания медицинской помощи в амбулаторной форме (без госпитализации). Посещение является вариантом случая оказания медицинской помощи. |
| 5 | Обращение <в медицинскую организацию> | Фрагмент медицинской деятельности, посвященный решению одной поставленной пациентом задачи (называемой «цель обращения»), при котором происходит несколько посещений. Обращение является вариантом случая оказания медицинской помощи. |
| 6 | Случай заболевания | Описание развития у пациента одного патологического процесса (цепочки взаимосвязанных процессов), и его лечения в различных организациях. Синоним: клинический случай. |
Приведенные в таблице примеры карт взяты из материалов, подготовленных КонсультантПлюс.
| № п/п | Название формы | Нормативный акт, утвердивший форму | Номер формы |
|---|---|---|---|
| 1 | История развития ребенка. | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 112/у |
| 2 | Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 113/у |
| 3 | История родов | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 096/у |
| 4 | Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 044/у |
| 5 | Карта вызова скорой медицинской помощи | Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942 | 110/у |
| 6 | Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) | Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1207н | 131/у |
| 7 | Карта диспансеризации несовершеннолетнего | Приказ Минздрава России от 15.02.2013 N 72н | 030-Д/с/у-13 |
| 8 | Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 042/у |
| 9 | Карта профилактических прививок | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 063/у |
| 10 | Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего | Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н | 030-ПО/у-17 |
| 11 | Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной | Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 | - |
| 12 | Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего Российской Федерации и муниципального служащего | Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н | 131/у-ГС |
| 13 | Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза | Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 | - |
| 14 | Контрольная карта диспансерного наблюдения | Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н | 030/у |
| 15 | Медицинская карта ортодонтического пациента | Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н | 043-1/у |
| 16 | Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях | Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н | 025/у |
| 17 | Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов | Приказ Минздрава России от 03.07.2000 N 241 | 026/у-2000 |
| 18 | Медицинская карта стационарного больного | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 003/у |
| 19 | Медицинская карта стоматологического больного | Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 | 043/у |
| 20 | Санаторно-курортная карта | Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н | 072/у |
| 21 | Санаторно-курортная карта для детей | Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н | 076/у |
| 22 | Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому | Приказ Минздрава России от 30.12.2002 N 413 | 066/у-02 |
| 23 | Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией | Приказ Минздрава России от 26.03.2020 N 240н | 025-4/у |
| 24 | Индивидуальная карта донора спермы | Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н | - |
| 25 | Индивидуальная карта донора ооцитов | Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н | - |
| 26 | Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы | Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н | 111/у-20 |
| 27 | Обменная карта беременной, роженицы и родильницы | Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н | 113/у-20 |
| 28 | Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях | Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н | 096/у-20 |
| 29 | Карта донесения о случае материнской смерти | Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н | 003/у-МС |
| 30 | Медицинская карта донора | Приказ Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н | 406/у |
| 31 | Медицинская карта донора органов (тканей) | Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н | 039/у |
| 32 | Медицинская карта пациента (реципиента) | Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н | 039-1/у |
Многие виды карт описаны также в справочнике НСИ ЕГИСЗ "Виды медицинской документации", при этом есть карты, указанные в НСИ и отсутствующие в списке Консультант+ и наоборот.