FHIR RU
Search... (alt + k)
diagDsEncounter
authors
#
Виталий Родионов
groups
#
Клиническая рабочая группа
status

Done

start
20 Feb 2022
type
:profile

Указание диагноза в рамках случая

●
Введение
●
Область применения
●
Профиль
●
Описание
●
Ограничения
●
DiagnosisNosology
●
Пример 1
●
Пример 2
●
Полезные ссылки
●
Список литературы

Введение

В соответствии с определённой областью применения данное руководтво посвящено в первую очередь клиническому использованию нозологических единиц в рамках случая оказания медицинской помощи.

В руководстве диагноз рассматривается как структурированная с некоторой целью и на определенный момент времени совокупность нозологических единиц.

Примерами таких структур могут быть:

  • диагноз при выписке из стационара
  • уточнённый клинический диагноз на этапе долечивания в амбулаторных условиях
  • направительный диагноз для проведения онкологического консилиума

Для обозначения случая оказания медицинской помощи в FHIR используется ресурс Encounter, а для обозначения диагноза в рамках данного случая - его атрибут Encounter.diagnosis.

При этом "случай оказания медицинской помощи" может трактоваться гибко в зависимости от ситуации, например:

  • "Случаем" можно обозначить целую госпитализация пациента в стационаре, с указанием выписного диагноза,
  • "Случаем" можно обозначить отдельный этап госпитализации пациента в стационаре, с указанием этапного диагноза.

В атрибуте Encounter.diagnosis одна или более нозологическая единица, составляющая диагноз, может быть категоризирована по трём осям:

  1. определённая в FHIR ось "предназначения диагноза", определённая в атрибуте Encounter.diagnosis.use ("billing", "pre-op diagnosis" - по справочнику "DiagnosisRole")
  2. ось с "типом элемента диагноза", определённая в расширении "diagnosis-type" ("Клинический диагноз", "Этапный клинический диагноз" и прочие - по справочнику "Степень обоснованности диагноза")
  3. ось с "рубрикой элемента диагноза", определённая в расширении "diagnosis-rubric" ("основной"\"осложнение"\"сопутствующее" и другие - по справочнику "Виды нозологических единиц диагноза")

При этом, важно соблюдать осмысленные комбинации типов и рубрик диагноза, как определено на схеме.

- Если отсутствуют записи из среза "Основной"
    -- то (должны отсутствовать записи из срезов "Сопутствующий" и "Осложенине")

- Если присутствуют записи из среза "Основной",
    -- то:
        --- ИЛИ (должна присутствовать ровно одна запись с типом "extension-diagnosis-rubric"="Основной"
                      и должны отсутствовать записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Конкурирующий"или"Сочетанный")

        --- ИЛИ (должны присутствовать две или более записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Сочетанный"
                      и должны отсутствовать записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Основной"или"Конкурирующий") 

        --- ИЛИ (должны присутствовать две или более записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Конкурирующий"
                      и должны отсутствовать записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Основной"или"Сочетанный")

Поскольку в рамках диагноза может быть указано несколько нозологических единиц одного типа (например, несколько "Сочетанных" основных нозологических единиц), то с помощь атрибута Encounter.diagnosis.rank можно установить приоритет нозологической единицы в рамках этого типа (например, приоритет\rank равный "1" для одной из "Сочетанных" нозологическчих единицы будет обозначать "первое основное заболевание", что может потребоваться для систем, рассчитанных на работу с одним основным заболеванием).

Область применения

Данный профиль не накладывает ограничений и не даёт рекомендаций по описанию "случаев медицинской помощи", а только определяет требования к структурированию диагноза в рамках случая, т.е. профиль накладывает ограничения только на атрибут Encounter.diagnosis.

Профиль

НазваниеФлагиКол-воТипОписание
EncounterClinicalDx
0..*CoreEncounter
Случай обслуживания
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-encounter
diagnosis
0..*BackboneElement
Диагноз
main
0..*BackboneElement
Основной
condition
1..1Reference(Condition)
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
Binding: CoreVsDiagnosisRubricMain (required) CoreVsDiagnosisRubricMain
additional
0..*BackboneElement
Сопутствующий
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
URL: http://fhir.ru/core/sd/condition-clinical-dx
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
Binding: CoreVsDiagnosisRubricSupl (required) CoreVsDiagnosisRubricSupl
complication
0..*BackboneElement
Осложнение
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
URL: http://fhir.ru/core/sd/condition-clinical-dx
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
Binding: CoreVsDiagnosisRubricCompl (required) CoreVsDiagnosisRubricCompl
НазваниеФлагиКол-воТипОписание
EncounterClinicalDx
0..*CoreEncounter
Случай обслуживания
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-encounter
subject
0..1Reference(CorePatient)
diagnosis
0..*BackboneElement
Диагноз
main
0..*BackboneElement
Основной
condition
1..1Reference(Condition)
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
Binding: CoreVsDiagnosisRubricMain (required) CoreVsDiagnosisRubricMain
additional
0..*BackboneElement
Сопутствующий
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
URL: http://fhir.ru/core/sd/condition-clinical-dx
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
Binding: CoreVsDiagnosisRubricSupl (required) CoreVsDiagnosisRubricSupl
complication
0..*BackboneElement
Осложнение
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
URL: http://fhir.ru/core/sd/condition-clinical-dx
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
URL: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
Binding: CoreVsDiagnosisRubricCompl (required) CoreVsDiagnosisRubricCompl
fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx.constraint.0.severity
:severity is required
fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx.keys.diagnosis.every.confirms.0
Expected symbol 'fhir/BackboneElement tagged with '#{zen/schema}, but only #{}
fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx.keys.diagnosis.slicing.slices.main.schema.every.keys.condition.confirms.1
Expected symbol 'fhir/Reference tagged with '#{zen/schema}, but only #{}
fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx.
Could not resolve symbol 'fhir/BackboneElement in fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx
fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx.
Could not resolve symbol 'fhir/Reference in fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx

Описание

EncounterClinicalDx
Element id
EncounterClinicalDx
Definition
Случай обслуживания
Cardinality
0..*
Type
Encounter
Invariants
ru-core-diag-1
Правило проверки массива диагнозов: Если есть срез Сопуствующий или Осложнение, должен быть и срез Основной (в рамках одного типа диагноза diagnosisType и use)
(slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, additional) or slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, complication)) and slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, main)
EncounterClinicalDx.diagnosis
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis
Definition
Диагноз
Cardinality
0..*
Type
Comments
Some Comment
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.condition
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.condition
Definition
Нозологическая единица
Cardinality
1..1
Type
Reference(Condition)
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisType
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisType
Definition
Расширение: Тип диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
Type
CodeableConcept
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisRubric
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisRubric
Definition
Расширение: Рубрика диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisRubricMain (required) CoreVsDiagnosisRubricMain
Type
CodeableConcept
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.condition
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.condition
Definition
Нозологическая единица
Cardinality
1..1
Type
Condition
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisType
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisType
Definition
Расширение: Тип диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
Type
CodeableConcept
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisRubric
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisRubric
Definition
Расширение: Рубрика диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisRubricSupl (required) CoreVsDiagnosisRubricSupl
Type
CodeableConcept
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.condition
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.condition
Definition
Нозологическая единица
Cardinality
1..1
Type
Condition
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisType
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisType
Definition
Расширение: Тип диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
Type
CodeableConcept
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisRubric
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisRubric
Definition
Расширение: Рубрика диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisRubricCompl (required) CoreVsDiagnosisRubricCompl
Type
CodeableConcept

Ограничения

КлючОписаниеВыражение

ru-core-diag-1

Правило проверки массива диагнозов: Если есть срез Сопуствующий или Осложнение, должен быть и срез Основной (в рамках одного типа диагноза diagnosisType и use)

(slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, additional) or slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, complication)) and slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, main)

DiagnosisNosology

НазваниеФлагиКол-воТипОписание
DiagnosisNosology
0..*Condition
Нозологическая единица
code
0..1Coding
Код МКБ
clarifiction
0..1Coding
Уточнение форм по синонимам и/или расширениям МКБ
clinicalDescription
0..1string
Клиническая формулировка
clinicalStatus
0..1string
enum:активное;рекуррентное;рецидив;неактивное;перенесенное;ремисия;
evidence
0..1
status
0..1string
enum:подозреваемое;подтвержденное;опровергнутое;
course
0..1string
Характер заболевания
enum:острое;хроническое;
active
0..1boolean
episodicity
0..1string
enum:новое;активное;неизвестно;
resolution
0..1
Стадия разрешения острого заболевания
progression
0..1
Динамика заболевания/состояния
control
0..1
dates
0..1
symptomes
0..1date
Дата первых симпотомов
statement
0..1date
Дата постановки
record
0..1date
Дата записи
recordedBy
0..1Reference
relationship
0..1
Взаимоотношение с другими
НазваниеФлагиКол-воТипОписание
DiagnosisNosology
0..*Condition
Нозологическая единица
code
0..1Coding
Код МКБ
clarifiction
0..1Coding
Уточнение форм по синонимам и/или расширениям МКБ
clinicalDescription
0..1string
Клиническая формулировка
clinicalStatus
0..1string
enum:активное;рекуррентное;рецидив;неактивное;перенесенное;ремисия;
evidence
0..1
status
0..1string
enum:подозреваемое;подтвержденное;опровергнутое;
course
0..1string
Характер заболевания
enum:острое;хроническое;
active
0..1boolean
episodicity
0..1string
enum:новое;активное;неизвестно;
resolution
0..1
Стадия разрешения острого заболевания
progression
0..1
Динамика заболевания/состояния
control
0..1
dates
0..1
symptomes
0..1date
Дата первых симпотомов
statement
0..1date
Дата постановки
record
0..1date
Дата записи
recordedBy
0..1Reference
relationship
0..1
Взаимоотношение с другими
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.keys.clarifiction.confirms.0
Expected symbol 'fhir/Coding tagged with '#{zen/schema}, but only #{}
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.keys.code.confirms.0
Expected symbol 'fhir/Coding tagged with '#{zen/schema}, but only #{}
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.confirms.0
Expected symbol 'fhir/Condition tagged with '#{zen/schema}, but only #{}
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.keys.recordedBy.confirms.0
Expected symbol 'fhir/Reference tagged with '#{zen/schema}, but only #{}
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.
Could not resolve symbol 'fhir/Coding in fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.
Could not resolve symbol 'fhir/Condition in fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology
fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology.
Could not resolve symbol 'fhir/Reference in fhir.ru.diag.nosology/DiagnosisNosology

Пример 1

Пример простого ресурса Encounter, соответствующего профилю "Указание диагноза в рамках случая".

Пример 1

resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleSimple
status: planned
class: {code: AMB, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: ambulatory}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance1, display: 'Нозологическая единица ''S83.0 Вывих надколенника'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '1', display: Основной, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}

{
  "resourceType": "Encounter",
  "id": "CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleSimple",
  "status": "planned",
  "class": {
    "code": "AMB",
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
    "display": "ambulatory"
  },
  "subject": {
    "reference": "Patient/RuCorePatientInstance",
    "display": "Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)"
  },
  "diagnosis": [{
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance1",
        "display": "Нозологическая единица 'S83.0 Вывих надколенника' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "rank": 1,
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "1",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Основной"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }
  ]
}

resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleSimple
status: planned
class: {code: AMB, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: ambulatory}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance1, display: 'Нозологическая единица ''S83.0 Вывих надколенника'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '1', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Основной}

Пример 2

Пример составного ресурса Encounter, соответствующего профилю "Указание диагноза в рамках случая".

Пример 2

resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleComplex
status: planned
class: {code: IMP, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: inpatient encounter}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance2, display: 'Нозологическая единица ''I20 Ишемическая болезнь сердца'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '8', display: Сочетанный, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance3, display: 'Нозологическая единица ''I49.9 Аритмия'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '8', display: Сочетанный, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance4, display: 'Нозологическая единица ''N18 Хроническая болезнь почек'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '3', display: Сопутствующий, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance5, display: 'Нозологическая единица ''I50 Хроническая сердечная недостаточность'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '2', display: Осложнение основного, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}

{
  "resourceType": "Encounter",
  "id": "CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleComplex",
  "status": "planned",
  "class": {
    "code": "IMP",
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
    "display": "inpatient encounter"
  },
  "subject": {
    "reference": "Patient/RuCorePatientInstance",
    "display": "Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)"
  },
  "diagnosis": [{
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance2",
        "display": "Нозологическая единица 'I20 Ишемическая болезнь сердца' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "rank": 1,
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "8",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Сочетанный"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }, {
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance3",
        "display": "Нозологическая единица 'I49.9 Аритмия' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "rank": 1,
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "8",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Сочетанный"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }, {
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance4",
        "display": "Нозологическая единица 'N18 Хроническая болезнь почек' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "3",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Сопутствующий"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }, {
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance5",
        "display": "Нозологическая единица 'I50 Хроническая сердечная недостаточность' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "2",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Осложнение основного"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }
  ]
}

resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleComplex
status: planned
class: {code: IMP, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: inpatient encounter}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance2, display: 'Нозологическая единица ''I20 Ишемическая болезнь сердца'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '8', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Сочетанный}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance3, display: 'Нозологическая единица ''I49.9 Аритмия'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '8', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Сочетанный}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance4, display: 'Нозологическая единица ''N18 Хроническая болезнь почек'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '3', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Сопутствующий}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance5, display: 'Нозологическая единица ''I50 Хроническая сердечная недостаточность'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '2', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Осложнение основного}

Полезные ссылки

Основная страница проекта fhir-ru на github.com для обсуждения клинического диагноза[[a https://github.com/fhir-ru/core/discussions/47 Основная страница проекта fhir-ru на github.com для обсуждения клинического диагноза]] ([[d 47]]))

Список литературы

-

Наверх
✕