Search... (alt + k)

Карты пациента

№ п/п Термин Определение
1Медицинская картаНормативно закрепленный набор учетной медицинской документации пациента. Документы в таком наборе связаны по смыслу: относятся к оказанию медицинской помощи по одному профилю и/или в одной организации.
2Случай <оказания медицинской помощи>Любой фрагмент медицинской деятельности, посвященный одной цели (лечение конкретного заболевания или профилактическая работа) и проведенный в одной медицинской организации. Обычно предполагает четко установленные начало и конец.
3ГоспитализацияСлучай оказания медицинской помощи, проведенный в условиях стационара. Без уточнения термин означает круглосуточный стационар, то такой, где организовано круглосуточное наблюдение за пациентом. В варианте «госпитализация в дневной стационар» наблюдение за пациентом осуществляется в дневное время.
4Посещение <врача>Фрагмент медицинской деятельности, в котором (в типичном случае) пациент приходит в медицинскую организацию и общается с врачом по поводу своего заболевания или профилактики заболеваний. В типичном варианте посещения врач проводит осмотр пациента, анализирует его медицинские документы, формулирует диагноз, назначает или корректирует лечение. Возможны варианты: посещение за справкой, для продления рецепта. В этих случаях врач может не участвовать в работе. Возможен вариант той же работы в условиях, когда врач и пациент находятся в разных местах и общаются при помощи технических средств, обычно называемый «телемедицинская консультация». Посещение является элементом оказания медицинской помощи в амбулаторной форме (без госпитализации). Посещение является вариантом случая оказания медицинской помощи.
5Обращение <в медицинскую организацию>Фрагмент медицинской деятельности, посвященный решению одной поставленной пациентом задачи (называемой «цель обращения»), при котором происходит несколько посещений. Обращение является вариантом случая оказания медицинской помощи.
6Случай заболеванияОписание развития у пациента одного патологического процесса (цепочки взаимосвязанных процессов), и его лечения в различных организациях. Синоним: клинический случай.

Приведенные в таблице примеры карт взяты из материалов, подготовленных КонсультантПлюс.

№ п/п Название формы Нормативный акт, утвердивший форму Номер формы
1 История развития ребенка. Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 112/у
2 Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 113/у
3 История родов Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 096/у
4 Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 044/у
5 Карта вызова скорой медицинской помощи Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942 110/у
6 Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1207н 131/у
7 Карта диспансеризации несовершеннолетнего Приказ Минздрава России от 15.02.2013 N 72н 030-Д/с/у-13
8 Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 042/у
9 Карта профилактических прививок Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 063/у
10 Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н 030-ПО/у-17
11 Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 -
12 Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего Российской Федерации и муниципального служащего Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н 131/у-ГС
13 Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 -
14 Контрольная карта диспансерного наблюдения Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 030/у
15 Медицинская карта ортодонтического пациента Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 043-1/у
16 Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 025/у
17 Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов Приказ Минздрава России от 03.07.2000 N 241 026/у-2000
18 Медицинская карта стационарного больного Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 003/у
19 Медицинская карта стоматологического больного Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 043/у
20 Санаторно-курортная карта Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 072/у
21 Санаторно-курортная карта для детей Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 076/у
22 Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому Приказ Минздрава России от 30.12.2002 N 413 066/у-02
23 Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией Приказ Минздрава России от 26.03.2020 N 240н 025-4/у
24 Индивидуальная карта донора спермы Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н -
25 Индивидуальная карта донора ооцитов Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н -
26 Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 111/у-20
27 Обменная карта беременной, роженицы и родильницы Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 113/у-20
28 Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 096/у-20
29 Карта донесения о случае материнской смерти Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 003/у-МС
30 Медицинская карта донора Приказ Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н 406/у
31 Медицинская карта донора органов (тканей) Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н 039/у
32 Медицинская карта пациента (реципиента) Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н 039-1/у

Многие виды карт описаны также в справочнике НСИ ЕГИСЗ "Виды медицинской документации", при этом есть карты, указанные в НСИ и отсутствующие в списке Консультант+ и наоборот.

Наверх