Search... (alt + k)
status

Done

start

2022-02-20

type
:profile

Указание диагноза в рамках случая

В соответствии с определённой областью применения данное руководтво посвящено в первую очередь клиническому использованию нозологических единиц в рамках случая оказания медицинской помощи.

В руководстве диагноз рассматривается как структурированная с некоторой целью и на определенный момент времени совокупность нозологических единиц.

Примерами таких структур могут быть:

  • диагноз при выписке из стационара
  • уточнённый клинический диагноз на этапе долечивания в амбулаторных условиях
  • направительный диагноз для проведения онкологического консилиума

Для обозначения случая оказания медицинской помощи в FHIR используется ресурс Encounter, а для обозначения диагноза в рамках данного случая - его атрибут Encounter.diagnosis.

При этом "случай оказания медицинской помощи" может трактоваться гибко в зависимости от ситуации, например:

  • "Случаем" можно обозначить целую госпитализация пациента в стационаре, с указанием выписного диагноза,
  • "Случаем" можно обозначить отдельный этап госпитализации пациента в стационаре, с указанием этапного диагноза.

В атрибуте Encounter.diagnosis одна или более нозологическая единица, составляющая диагноз, может быть категоризирована по трём осям:

  1. определённая в FHIR ось "предназначения диагноза", определённая в атрибуте Encounter.diagnosis.use ("billing", "pre-op diagnosis" - по справочнику "DiagnosisRole")
  2. ось с "типом элемента диагноза", определённая в расширении "diagnosis-type" ("Клинический диагноз", "Этапный клинический диагноз" и прочие - по справочнику "Степень обоснованности диагноза")
  3. ось с "рубрикой элемента диагноза", определённая в расширении "diagnosis-rubric" ("основной"\"осложнение"\"сопутствующее" и другие - по справочнику "Виды нозологических единиц диагноза")

При этом, важно соблюдать осмысленные комбинации типов и рубрик диагноза, как определено на схеме.

- Если отсутствуют записи из среза "Основной"
    -- то (должны отсутствовать записи из срезов "Сопутствующий" и "Осложенине")

- Если присутствуют записи из среза "Основной",
    -- то:
        --- ИЛИ (должна присутствовать ровно одна запись с типом "extension-diagnosis-rubric"="Основной"
                      и должны отсутствовать записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Конкурирующий"или"Сочетанный")

        --- ИЛИ (должны присутствовать две или более записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Сочетанный"
                      и должны отсутствовать записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Основной"или"Конкурирующий") 

        --- ИЛИ (должны присутствовать две или более записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Конкурирующий"
                      и должны отсутствовать записи с типом "extension-diagnosis-rubric"="Основной"или"Сочетанный") 

Поскольку в рамках диагноза может быть указано несколько нозологических единиц одного типа (например, несколько "Сочетанных" основных нозологических единиц), то с помощь атрибута Encounter.diagnosis.rank можно установить приоритет нозологической единицы в рамках этого типа (например, приоритет\rank равный "1" для одной из "Сочетанных" нозологическчих единицы будет обозначать "первое основное заболевание", что может потребоваться для систем, рассчитанных на работу с одним основным заболеванием).

Данный профиль не накладывает ограничений и не даёт рекомендаций по описанию "случаев медицинской помощи", а только определяет требования к структурированию диагноза в рамках случая, т.е. профиль накладывает ограничения только на атрибут Encounter.diagnosis.

НазваниеФлагиКол-воТипОписание
EncounterClinicalDx
0..*CoreEncounter
Случай обслуживания
diagnosis
0..*BackboneElement
Диагноз
main
0..*BackboneElement
Основной
condition
1..1Reference(Condition)
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisRubricMain (required) CoreVsDiagnosisRubricMain
additional
0..*BackboneElement
Сопутствующий
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisRubricSupl (required) CoreVsDiagnosisRubricSupl
complication
0..*BackboneElement
Осложнение
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisRubricCompl (required) CoreVsDiagnosisRubricCompl
НазваниеФлагиКол-воТипОписание
EncounterClinicalDx
0..*CoreEncounter
Случай обслуживания
resourceType
0..1string
id
SU0..1string
Logical id of this artifact
meta
SU0..1Meta
Metadata about the resource
text
0..1Narrative
Text summary of the resource, for human interpretation
contained
0..*Resource
extension
0..*Extension
implicitRules
SU?!0..1uri
A set of rules under which this content was created
modifierExtension
0..*Extension
language
0..1code
Language of the resource content
Binding: languages (preferred) This value set includes common codes from BCP-47 (http://tools.ietf.org/html/bcp47)
appointment
0..*Reference(Appointment)
diagnosis
0..*BackboneElement
Диагноз
condition
SU1..1Reference(Procedure | Condition)
The diagnosis or procedure relevant to the encounter
use
0..1CodeableConcept
Role that this diagnosis has within the encounter (e.g. admission, billing, discharge …)
Binding: diagnosis-role (preferred) This value set defines a set of codes that can be used to express the role of a diagnosis on the Encounter or EpisodeOfCare record.
1
rank
0..1positiveInt
Ranking of the diagnosis (for each role type)
main
0..*BackboneElement
Основной
condition
1..1Reference(Condition)
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisRubricMain (required) CoreVsDiagnosisRubricMain
additional
0..*BackboneElement
Сопутствующий
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisRubricSupl (required) CoreVsDiagnosisRubricSupl
complication
0..*BackboneElement
Осложнение
condition
1..1Condition
Нозологическая единица
diagnosisType
1..1CodeableConcept
Расширение: Тип диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
diagnosisRubric
1..1CodeableConcept
Расширение: Рубрика диагноза
Binding: CoreVsDiagnosisRubricCompl (required) CoreVsDiagnosisRubricCompl
serviceProvider
0..1Reference(Organization)
The organization (facility) responsible for this encounter
episodeOfCare
0..*Reference(EpisodeOfCare)
reasonCode
0..*CodeableConcept
type
0..*CodeableConcept
participant
0..*BackboneElement
type
0..*CodeableConcept
period
0..1Period
Period of time during the encounter that the participant participated
individual
SU0..1Reference(PractitionerRole | Practitioner | RelatedPerson)
Persons involved in the encounter other than the patient
serviceType
SU0..1CodeableConcept
Specific type of service
account
0..*Reference(Account)
classHistory
0..*BackboneElement
class
1..1Coding
inpatient | outpatient | ambulatory | emergency +
period
1..1Period
The time that the episode was in the specified class
priority
0..1CodeableConcept
Indicates the urgency of the encounter
status
SU?!1..1code
planned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled +
Binding: encounter-status (required) Current state of the encounter.
class
SU1..1Coding
Classification of patient encounter
length
0..1Duration
Quantity of time the encounter lasted (less time absent)
identifier
0..*Identifier
hospitalization
0..1BackboneElement
Details about the admission to a healthcare service
dischargeDisposition
0..1CodeableConcept
Category or kind of location after discharge
preAdmissionIdentifier
0..1Identifier
Pre-admission identifier
specialArrangement
0..*CodeableConcept
dietPreference
0..*CodeableConcept
admitSource
0..1CodeableConcept
From where patient was admitted (physician referral, transfer)
Binding: encounter-admit-source (preferred) This value set defines a set of codes that can be used to indicate from where the patient came in.
specialCourtesy
0..*CodeableConcept
reAdmission
0..1CodeableConcept
The type of hospital re-admission that has occurred (if any). If the value is absent, then this is not identified as a readmission
origin
0..1Reference(Organization | Location)
The location/organization from which the patient came before admission
destination
0..1Reference(Organization | Location)
Location/organization to which the patient is discharged
period
0..1Period
The start and end time of the encounter
basedOn
0..*Reference(ServiceRequest)
partOf
0..1Reference(Encounter)
Another Encounter this encounter is part of
location
0..*BackboneElement
location
1..1Reference(Location)
Location the encounter takes place
status
0..1code
planned | active | reserved | completed
Binding: encounter-location-status (required) The status of the location.
physicalType
0..1CodeableConcept
The physical type of the location (usually the level in the location hierachy - bed room ward etc.)
period
0..1Period
Time period during which the patient was present at the location
subject
SU0..1Reference(CorePatient)
The patient or group present at the encounter
statusHistory
0..*BackboneElement
status
1..1code
planned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled +
Binding: encounter-status (required) Current state of the encounter.
period
1..1Period
The time that the episode was in the specified status
reasonReference
0..*Reference(Observation | Procedure | ImmunizationRecommendation | Condition)
fhir.ru.diag.encounter/EncounterClinicalDx.constraint.0.severity
:severity is required

EncounterClinicalDx
Element id
EncounterClinicalDx
Definition
Случай обслуживания
Cardinality
0..*
Invariants
ru-core-diag-1
Правило проверки массива диагнозов: Если есть срез Сопуствующий или Осложнение, должен быть и срез Основной (в рамках одного типа диагноза diagnosisType и use)
(slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, additional) or slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, complication)) and slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, main)
EncounterClinicalDx.diagnosis
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis
Definition
Диагноз
Cardinality
0..*
Type
Comments
Some Comment
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.condition
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.condition
Definition
Нозологическая единица
Cardinality
1..1
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisType
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisType
Definition
Расширение: Тип диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisRubric
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.main.diagnosisRubric
Definition
Расширение: Рубрика диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisRubricMain (required) CoreVsDiagnosisRubricMain
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.condition
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.condition
Definition
Нозологическая единица
Cardinality
1..1
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisType
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisType
Definition
Расширение: Тип диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisRubric
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.additional.diagnosisRubric
Definition
Расширение: Рубрика диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisRubricSupl (required) CoreVsDiagnosisRubricSupl
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.condition
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.condition
Definition
Нозологическая единица
Cardinality
1..1
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisType
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisType
Definition
Расширение: Тип диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisType (required) [Справочник Степень обоснованности диагноза](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.795/version/3.1)
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisRubric
Element id
EncounterClinicalDx.diagnosis.complication.diagnosisRubric
Definition
Расширение: Рубрика диагноза
Cardinality
1..1
Terminology Binding
Binding: CoreVsDiagnosisRubricCompl (required) CoreVsDiagnosisRubricCompl

КлючОписаниеВыражение

ru-core-diag-1

Правило проверки массива диагнозов: Если есть срез Сопуствующий или Осложнение, должен быть и срез Основной (в рамках одного типа диагноза diagnosisType и use)

(slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, additional) or slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, complication)) and slice(http://fhir.ru/core/sd/encounter-clinical-dx, main)

НазваниеФлагиКол-воТипОписание
DiagnosisNosology
0..*Condition
Нозологическая единица
code
0..1Coding
clarifiction
0..1Coding
Уточнение форм по синонимам и/или расширениям МКБ
clinicalDescription
0..1string
Клиническая формулировка
clinicalStatus
0..1string
enum:активное;рекуррентное;рецидив;неактивное;перенесенное;ремисия;
evidence
0..1
status
0..1string
enum:подозреваемое;подтвержденное;опровергнутое;
course
0..1string
Характер заболевания
enum:острое;хроническое;
active
0..1boolean
episodicity
0..1string
enum:новое;активное;неизвестно;
resolution
0..1
Стадия разрешения острого заболевания
progression
0..1
Динамика заболевания/состояния
control
0..1
dates
0..1
symptomes
0..1date
Дата первых симпотомов
statement
0..1date
Дата постановки
record
0..1date
Дата записи
recordedBy
0..1Reference
relationship
0..1
Взаимоотношение с другими
НазваниеФлагиКол-воТипОписание
DiagnosisNosology
0..*Condition
Нозологическая единица
resourceType
0..1string
id
SU0..1string
Logical id of this artifact
meta
SU0..1Meta
Metadata about the resource
text
0..1Narrative
Text summary of the resource, for human interpretation
clarifiction
0..1Coding
Уточнение форм по синонимам и/или расширениям МКБ
contained
0..*Resource
clinicalDescription
0..1string
Клиническая формулировка
extension
0..*Extension
implicitRules
SU?!0..1uri
A set of rules under which this content was created
modifierExtension
0..*Extension
language
0..1code
Language of the resource content
Binding: languages (preferred) This value set includes common codes from BCP-47 (http://tools.ietf.org/html/bcp47)
course
0..1string
Характер заболевания
enum:острое;хроническое;
onset
SU0..1
Estimated or actual date, date-time, or age
dateTime
0..1dateTime
1
Age
0..1Age
Period
0..1Period
Range
0..1Range
string
0..1string
active
0..1boolean
episodicity
0..1string
enum:новое;активное;неизвестно;
resolution
0..1
Стадия разрешения острого заболевания
progression
0..1
Динамика заболевания/состояния
category
0..*CodeableConcept
control
0..1
dates
0..1
symptomes
0..1date
Дата первых симпотомов
statement
0..1date
Дата постановки
record
0..1date
Дата записи
clinicalStatus
SU?!0..1CodeableConcept
active | recurrence | relapse | inactive | remission | resolved
Binding: condition-clinical (required) Preferred value set for Condition Clinical Status.
enum:активное;рекуррентное;рецидив;неактивное;перенесенное;ремисия;
recordedBy
0..1Reference
relationship
0..1
Взаимоотношение с другими
stage
0..*BackboneElement
summary
0..1CodeableConcept
Simple summary (disease specific)
assessment
0..*Reference(Observation | ClinicalImpression | DiagnosticReport)
type
0..1CodeableConcept
Kind of staging
encounter
SU0..1Reference(Encounter)
Encounter created as part of
evidence
0..1
status
0..1string
enum:подозреваемое;подтвержденное;опровергнутое;
abatement
0..1
When in resolution/remission
dateTime
0..1dateTime
1
Age
0..1Age
Period
0..1Period
Range
0..1Range
string
0..1string
asserter
SU0..1Reference(Patient | PractitionerRole | Practitioner | RelatedPerson)
Person who asserts this condition
note
0..*Annotation
recordedDate
SU0..1dateTime
Date record was first recorded
recorder
SU0..1Reference(Patient | PractitionerRole | Practitioner | RelatedPerson)
Who recorded the condition
severity
0..1CodeableConcept
Subjective severity of condition
Binding: condition-severity (preferred) Preferred value set for Condition/Diagnosis severity grading.
code
SU0..1Coding
identifier
0..*Identifier
bodySite
0..*CodeableConcept
verificationStatus
SU?!0..1CodeableConcept
unconfirmed | provisional | differential | confirmed | refuted | entered-in-error
Binding: condition-ver-status (required) The verification status to support or decline the clinical status of the condition or diagnosis.
subject
SU1..1Reference(Patient | Group)
Who has the condition?
  • Схема валидна

Пример простого ресурса Encounter, соответствующего профилю "Указание диагноза в рамках случая".

resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleSimple
status: planned
class: {code: AMB, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: ambulatory}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance1, display: 'Нозологическая единица ''S83.0 Вывих надколенника'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '1', display: Основной, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
{
  "resourceType": "Encounter",
  "id": "CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleSimple",
  "status": "planned",
  "class": {
    "code": "AMB",
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
    "display": "ambulatory"
  },
  "subject": {
    "reference": "Patient/RuCorePatientInstance",
    "display": "Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)"
  },
  "diagnosis": [{
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance1",
        "display": "Нозологическая единица 'S83.0 Вывих надколенника' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "rank": 1,
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "1",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Основной"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }
  ]
}
resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleSimple
status: planned
class: {code: AMB, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: ambulatory}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance1, display: 'Нозологическая единица ''S83.0 Вывих надколенника'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '1', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Основной}

Пример составного ресурса Encounter, соответствующего профилю "Указание диагноза в рамках случая".

resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleComplex
status: planned
class: {code: IMP, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: inpatient encounter}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance2, display: 'Нозологическая единица ''I20 Ишемическая болезнь сердца'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '8', display: Сочетанный, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance3, display: 'Нозологическая единица ''I49.9 Аритмия'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '8', display: Сочетанный, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance4, display: 'Нозологическая единица ''N18 Хроническая болезнь почек'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '3', display: Сопутствующий, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance5, display: 'Нозологическая единица ''I50 Хроническая сердечная недостаточность'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  diagnosisRubric:
    coding:
    - {code: '2', display: Осложнение основного, system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind'}
  diagnosisType:
    coding:
    - {code: '10', display: Клинический диагноз, system: 'http://fhir.ru/core/cs/diagnosis-justification-degree'}
{
  "resourceType": "Encounter",
  "id": "CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleComplex",
  "status": "planned",
  "class": {
    "code": "IMP",
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
    "display": "inpatient encounter"
  },
  "subject": {
    "reference": "Patient/RuCorePatientInstance",
    "display": "Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)"
  },
  "diagnosis": [{
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance2",
        "display": "Нозологическая единица 'I20 Ишемическая болезнь сердца' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "rank": 1,
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "8",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Сочетанный"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }, {
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance3",
        "display": "Нозологическая единица 'I49.9 Аритмия' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "rank": 1,
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "8",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Сочетанный"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }, {
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance4",
        "display": "Нозологическая единица 'N18 Хроническая болезнь почек' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "3",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Сопутствующий"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }, {
      "condition": {
        "reference": "Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance5",
        "display": "Нозологическая единица 'I50 Хроническая сердечная недостаточность' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)"
      },
      "extension": [{
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "10",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree",
                "display": "Клинический диагноз"
              }
            ]
          }
        }, {
          "url": "http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric",
          "valueCodeableConcept": {
            "coding": [{
                "code": "2",
                "system": "http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind",
                "display": "Осложнение основного"
              }
            ]
          }
        }
      ]
    }
  ]
}
resourceType: Encounter
id: CoreEncounterWithDiagnosisValidExampleComplex
status: planned
class: {code: IMP, system: 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode', display: inpatient encounter}
subject: {reference: Patient/RuCorePatientInstance, display: 'Иванов Иван Иванович (пациент, соответствующий профилю RuCore - CorePatient)'}
diagnosis:
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance2, display: 'Нозологическая единица ''I20 Ишемическая болезнь сердца'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '8', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Сочетанный}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance3, display: 'Нозологическая единица ''I49.9 Аритмия'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  rank: 1
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '8', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Сочетанный}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance4, display: 'Нозологическая единица ''N18 Хроническая болезнь почек'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '3', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Сопутствующий}
- condition: {reference: Condition/RuCoreDiagnosisNosologyInstance5, display: 'Нозологическая единица ''I50 Хроническая сердечная недостаточность'' (состояние, соответствующее профилю RuCore - CoreConditionDiagnosisNosology)'}
  extension:
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-type
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '10', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-justification-degree', display: Клинический диагноз}
  - url: http://fhir.ru/core/sd/core-ex-diagnosis-rubric
    valueCodeableConcept:
      coding:
      - {code: '2', system: 'http://fhir.ru/core/cs/core-cs-nsi-diagnosis-nosology-kind', display: Осложнение основного}

Основная страница проекта fhir-ru на github.com для обсуждения клинического диагноза[[a https://github.com/fhir-ru/core/discussions/47 Основная страница проекта fhir-ru на github.com для обсуждения клинического диагноза]] ([[d 47]]))

Наверх